揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)9月26日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 萬凌云 姜天圣）9月11日是榕榕（化名）發(fā)生車禍后的第100天，就在這天上午，她獨(dú)自走下床榻，在助行器的輔助下繞著病房練習(xí)起了走路。一旁的父親不禁感慨，“真是太神奇了，我還以為孩子的腿肯定保不住了！”
26日，鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）介紹，今年6月3日，22歲的榕榕不幸發(fā)生車禍，入院時(shí)血肉模糊的小腿讓在場(chǎng)所有醫(yī)護(hù)都倒吸了一口涼氣——深部肌肉、肌腱及骨折斷端外露，左足青紫發(fā)涼，血運(yùn)不良，截肢似乎已成定數(shù)。
(資料圖)
面對(duì)榕榕保住小腿的強(qiáng)烈意愿，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院急診手足外科團(tuán)隊(duì)抱著決不放棄的信念，先后實(shí)施七次手術(shù)，成功打贏了一場(chǎng)“小腿保衛(wèi)戰(zhàn)”。
小腿
驚魂一刻
車禍“撕裂”左腿，女孩面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)
“小腿傷得很重，趕緊通知手足外科會(huì)診。”6月3日上午8點(diǎn)40分，救護(hù)車上抬下一名女孩，血肉模糊的小腿讓大家心頭一緊。
該院急診手足外科副主任醫(yī)師尹其翔迅速趕來，查看傷情后也不由得倒吸一口涼氣：左小腿中下段一道半環(huán)形傷口足有20公分，創(chuàng)面還在不斷滲血，深部的肌肉、肌腱甚至斷裂的骨頭都清晰可見，更讓人揪心的是，左足已經(jīng)變得青紫發(fā)涼，意味著腿部血運(yùn)已經(jīng)出了問題。
團(tuán)隊(duì)一邊給榕榕止痛、輸液抗休克，一邊安排胸腹CT 及腿部攝片，同時(shí)組織創(chuàng)傷中心專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診，術(shù)前抽血化驗(yàn)也在同步推進(jìn)。
檢查結(jié)果出來后，尹其翔與團(tuán)隊(duì)迅速總結(jié)榕榕的傷情：這是一例典型的高能量損傷（人體受到超出正常生理耐受范圍的 “高強(qiáng)度外力作用” 后，引發(fā)的一系列嚴(yán)重創(chuàng)傷），除小腿開放性粉碎性骨折以外，局部皮膚軟組織條件差，可能合并有主要血管損傷。
“患者只有22歲，保住肢體的意愿十分強(qiáng)烈。”大家能做的就是爭(zhēng)分奪秒，為年輕女孩的腿尋求一線生機(jī)。
女孩
首戰(zhàn)告捷
鋼板+外固定穩(wěn)住骨頭，血運(yùn)恢復(fù)燃起希望
做好充分的評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備，榕榕很快被推進(jìn)了手術(shù)室。擺在面前的首要任務(wù)是解決斷骨問題，團(tuán)隊(duì)用鋼板和外支架固定骨折部分，同時(shí)還要盡量保留患肢長(zhǎng)度，為日后恢復(fù)行走功能創(chuàng)造必備條件。
接著就是探查血管。“太好了，主要?jiǎng)用}血管沒有斷。”尹其翔和團(tuán)隊(duì)都稍稍松了一口氣，骨頭復(fù)位固定后，原本青紫的左足慢慢恢復(fù)了血色，血運(yùn)回來了！
首戰(zhàn)告捷！但是，危機(jī)仍未解除：由于腿部軟組織損傷太嚴(yán)重，傷口根本無法直接縫合，團(tuán)隊(duì)只能用封閉式負(fù)壓吸引材料臨時(shí)覆蓋創(chuàng)面，把抗生素骨水泥捏成塊狀填進(jìn)脛骨缺損的地方，此舉既能預(yù)防感染，又能為后續(xù)修復(fù)打牢基礎(chǔ)。
由于創(chuàng)傷太大，創(chuàng)面問題接踵而至。6月9日，尹其翔為榕榕拆除了封閉式負(fù)壓吸引材料，小腿軟組織缺損創(chuàng)面改用抗生素骨水泥瓦片覆蓋。
6月17日，由于創(chuàng)緣部分皮膚挫傷嚴(yán)重，逐漸出現(xiàn)發(fā)黑壞死，團(tuán)隊(duì)立即手術(shù)清除壞死組織，再次用抗生素骨水泥瓦片覆蓋軟組織缺損創(chuàng)面。
經(jīng)過兩次清創(chuàng)，局部軟組織條件逐漸趨于穩(wěn)定，未發(fā)生深部感染，但一個(gè)約18cm*8cm的較大半環(huán)形創(chuàng)面，伴有骨骼、肌肉、肌腱及內(nèi)固定物外露，成為擺在眼前的“大麻煩”。
示意圖
上演絕技
拆大腿補(bǔ)小腿，七次手術(shù)終獲圓滿結(jié)局
如何填補(bǔ)這個(gè)18cm×8cm 的 “大窟窿”？急診中心主任兼急診外科主任蔡華忠、急診外科副主任周峰與尹其翔組織團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論，最終決定運(yùn)用三維可視化技術(shù)輔助的游離股前外側(cè)穿支皮瓣術(shù)。簡(jiǎn)單來說，就是從榕榕右大腿上“切”一塊帶著營養(yǎng)血管的皮膚軟組織，像“補(bǔ)丁” 一樣補(bǔ)到左小腿的創(chuàng)面上。
6月23日，團(tuán)隊(duì)先通過三維影像精準(zhǔn)定位右大腿的穿支血管，然后小心翼翼地把皮瓣切下來，再將皮瓣的血管和左小腿足部的血管“接”起來 —— 就像給皮瓣“重新接上線”，讓它能獲得血液供應(yīng)。幾個(gè)小時(shí)后，這塊來自大腿的皮瓣成功覆蓋了小腿的巨大創(chuàng)面，那個(gè)讓人揪心的“窟窿”終于被填滿了！
可挑戰(zhàn)還沒結(jié)束，術(shù)后不久，榕榕的皮瓣出現(xiàn)了血管危象，部分組織缺血壞死。團(tuán)隊(duì)沒有放棄，又接連做了 2 次清創(chuàng)手術(shù)，繼續(xù)用抗生素骨水泥覆蓋創(chuàng)面，一點(diǎn)點(diǎn)改善創(chuàng)面條件，萬幸，感染控制住了。
7月23日，考慮到骨水泥需要 1 個(gè)月時(shí)間發(fā)揮 “膜誘導(dǎo)作用”（讓局部長(zhǎng)出血運(yùn)豐富的誘導(dǎo)膜），醫(yī)生讓榕榕先出院休養(yǎng)，等時(shí)機(jī)成熟再回院做后續(xù)手術(shù)。
8月22日，榕榕按時(shí)復(fù)診，拆除骨水泥瓦片后，醫(yī)生驚喜地發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)面里長(zhǎng)出了新鮮的肉芽組織，沒有感染跡象！
8月25日，她再次接受手術(shù)，醫(yī)生從她的髂骨（骨盆處）取了一塊骨頭，補(bǔ)到脛骨缺損的地方，還用小鋼板加固，最后給殘余的小創(chuàng)面植了皮。手術(shù)非常順利，術(shù)后拍片顯示骨折端對(duì)位對(duì)線很好，1 周后檢查植皮全部成活。
9月11日，歷經(jīng)七次手術(shù)、整整100天的救治，榕榕終于能依靠助行器下地走路了！
看到女兒再次站起來，一旁的父親感慨不已：“謝謝所有醫(yī)生護(hù)士，要不是你們不放棄，我女兒的腿肯定保不住。”
“患者目前還在康復(fù)醫(yī)學(xué)科繼續(xù)做康復(fù)治療，我們相信她很快就能恢復(fù)行走功能，回歸正常生活。”看著榕榕能夠下地走路，此刻的尹其翔滿是欣慰與驕傲。
校對(duì) 胡妍璐
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