大皖新聞?dòng)? 對(duì)60歲的王女士（化名）而言，過(guò)去的五年如同一場(chǎng)漫長(zhǎng)的窒息。嚴(yán)重的心力衰竭讓她連平躺都成為一種奢望，生命在反復(fù)的胸悶與氣促中一點(diǎn)點(diǎn)消磨。然而，一顆在她胸腔內(nèi)穩(wěn)定泵血的“人工心臟”，正為她重新注入生命的活力。
【資料圖】
10月27日，“小葉醫(yī)探”從合肥京東方醫(yī)院了解到，該院心臟中心成功為王女士完成左心輔助裝置（Left Ventricular Assist Device, LVAD）植入手術(shù)。而這項(xiàng)高難度技術(shù)的開(kāi)展，為終末期心衰患者帶來(lái)了新的希望。
五年心衰，走幾步就喘不過(guò)氣
王女士被確診為心力衰竭已有五年，病情在近年急轉(zhuǎn)直下，發(fā)展至終末期。她的心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大，收縮力量微弱，泵血能力極低，僅剩正常人的一小部分（射血分?jǐn)?shù)28%）。用她自己的話說(shuō)，“起身、走幾步路都會(huì)呼吸困難，感覺(jué)隨時(shí)都會(huì)暈倒”。經(jīng)評(píng)估，其心功能為最嚴(yán)重的IV級(jí)，藥物等傳統(tǒng)治療手段已收效甚微。
“患者的心臟已經(jīng)不堪重負(fù)，心臟移植是理想方案，然而，心臟供體極其稀缺，等待移植的過(guò)程漫長(zhǎng)且不確定，許多患者在等待中不幸離世。”合肥京東方醫(yī)院心胸外科主任姚建民解釋道，“對(duì)于這類患者，左心輔助裝置，也就是‘人工心臟’，成為了延續(xù)生命、改善生活質(zhì)量最有效、甚至是唯一的選擇。”
面對(duì)王女士復(fù)雜的病情和高難度的手術(shù)挑戰(zhàn)，合肥京東方醫(yī)院心臟中心迅速組織了涵蓋心臟外科、心臟內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、超聲科、輸血科、護(hù)理部、供應(yīng)鏈部等在內(nèi)的多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)（MDT），進(jìn)行了多次深入的術(shù)前討論，反復(fù)推敲手術(shù)細(xì)節(jié)，從如何精準(zhǔn)植入裝置、如何最大限度地保護(hù)其他臟器功能，到術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的出血、感染、血栓、右心功能不全等并發(fā)癥的防治，都做了充分的準(zhǔn)備和演練。
點(diǎn)亮“心”燈，燃續(xù)生活希望
手術(shù)當(dāng)天，在雜交手術(shù)室里，主刀醫(yī)生帶領(lǐng)心臟外科團(tuán)隊(duì)在體外循環(huán)的支持下沉穩(wěn)操作。最關(guān)鍵的步驟，是將裝置的流入管道精準(zhǔn)吻合于左心尖，流出管道吻合于升主動(dòng)脈。在放大鏡輔助下，醫(yī)生用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線進(jìn)行顯微吻合，確保每一個(gè)針距、每一針張力都恰到好處，以保障最佳的血流動(dòng)力學(xué)效果和長(zhǎng)期的耐用性。
術(shù)后第二天，王女士便可與家人視頻通話
令人欣慰的是，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，王女士恢復(fù)順利。術(shù)后第二天，她便清醒并脫離了呼吸機(jī)。一周后，已能在走廊活動(dòng)。而困擾她多年的胸悶、氣促，也逐漸消失了。
姚建民介紹，在心臟移植供體短缺的背景下，“植入式心室輔助裝置”作為一種重要的替代方案應(yīng)運(yùn)而生。其核心構(gòu)造是一個(gè)人造血泵，通過(guò)與心臟并聯(lián)的方式，承擔(dān)起心室射血的關(guān)鍵功能，將血液泵入動(dòng)脈系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)部分或全部替代心臟做功的目的，所以被人們親切地稱為“人工心臟”。
與人們熟知的心臟起搏器通過(guò)電信號(hào)調(diào)節(jié)心律、解決心臟“電路問(wèn)題”不同，“人工心臟”是一種機(jī)械泵裝置，以機(jī)械力的形式直接替代心臟的泵血功能，通過(guò)機(jī)械能持續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)解決心臟的“動(dòng)力問(wèn)題”。
王女士在家人陪伴下行走自如
“感覺(jué)像是換了一顆‘心’，呼吸從未如此順暢過(guò)。”王女士臉上重現(xiàn)了久違的笑容，這一幕，讓所有參與救治的醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。
防患未然，別讓“小毛病”拖垮心臟
據(jù)心臟專家介紹，左心輔助裝置主要適用于三類終末期心衰患者，可作為等待心臟移植的"橋梁"、永久性治療的"終點(diǎn)方案"和心功能恢復(fù)的"過(guò)渡支持"。
具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于已在心臟移植等待名單上的患者，由于供體稀缺，平均等待時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至更長(zhǎng)，左心輔助裝置可在此期間維持患者生命，為等到合適供體贏得寶貴時(shí)間。對(duì)于因年齡因素（通常＞70歲）、存在其他嚴(yán)重合并癥或免疫系統(tǒng)問(wèn)題而不適合心臟移植的患者，左心輔助裝置可作為永久性治療方案，長(zhǎng)期維持生命。
部分急性心肌炎、產(chǎn)后心肌病或心臟術(shù)后心衰的患者，存在心功能恢復(fù)的可能。左心輔助裝置可為心臟提供數(shù)月至一年的"休養(yǎng)期"，幫助部分患者心功能恢復(fù)至可脫離裝置的水平。
但同時(shí)，專家也表示，“雖然‘人工心臟’為終末期心衰患者等帶來(lái)了治療的新希，但我們終究是不愿看到患者到了心臟不堪重負(fù)的地步才來(lái)治療，這就需要我們重視日常的生活習(xí)慣調(diào)整和定期體檢。”
姚建民直言，如果日常發(fā)現(xiàn)自己步行百來(lái)米就氣喘吁吁，或爬兩三層樓就走不動(dòng)了、喘不上來(lái)氣，可能代表心臟功能有異常，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
大皖新聞?dòng)浾?葉曉 見(jiàn)習(xí)記者 張婉馨 實(shí)習(xí)生 羅唯嘉
編輯 許大鵬
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